精液常規
我們都知道，在可疑不孕的患者中，通常都是女性到婦產科就診，但是在大多數情況下，我們都能在婦產科或者婦產醫院開到一項針對男性的檢查，那就是精液檢查。
精液檢查不僅在診斷不孕不育的患者時使用，在我們很熟知的“人類精子庫”等等計劃中，這項檢查也都是必不可少的，那么今天我們就給大家介紹一下精液檢查。
操作方法：
首先，必須了解的是精液檢查的一些基本要求：如果取精液進行檢查的話，應該在檢查前5天內沒有進行排精。
而對于精液的收集，一般都是采用自慰取得，也有部分特殊情況下可以用特制避孕套通過性交時收集。精液取到后應盛放在干燥、清潔的容器內，并立即送檢。
精液報告
報告主要指標有哪些？各大醫院檢查項目有所不同，有些化驗單上有幾十項參數。但是我們不用每項都管，最重要的參數主要包括以下7項。
●外觀（顏色）
●精子濃度
●精液量
●精子活力
●液化時間
●精子形態
●酸堿度
那每個指標分別有什么意義呢？接下來我們為大家一一詳解。
1、外觀 （顏色）
正常精液質地均勻，呈灰白、乳白色，長時間沒有射精，精液可略帶黃色。
出現紅色或淡紅色的精液，表示精液里面含有紅細胞，考慮出血、受傷、腫瘤等情況。
精液發黃，同時白細胞指標又超出正常參考值，表示精液里有膿細胞（因為炎癥而壞死的白細胞），考慮前列腺炎、精囊炎等情況。
2、精液量
正常男子每次射精量大于等于1.5 ml。
如果精液量過少（<1.5 ml），提示存在先天性雙側輸精管缺如、射精管梗阻、不完全性射精雄激素缺乏等問題。
除了這些問題，精液過少還會導致受孕困難。
A.不能充分中和陰道酸性環境，精子會失去活力
精液是偏堿性的，精液過少，就不能充分中和陰道的酸性環境。精子在酸性的陰道中會失去活力，無法游到輸卵管中與卵子結合，從而影響懷孕。
B.不能為精子活動提供能量
精液中有很多營養成分，為精子活動提供能量。精液過少，就不能為精子活動提供足夠的營養，導致精子“沒有力氣”游到輸卵管與卵子結合，影響懷孕。
3.精子濃度
精子濃度是指每毫升精液中的精子數量，正常參考值為15百萬/ml，自然懷孕最好高于20百萬/ml。
精子濃度低于15百萬/ml時稱為少精癥。精子進入陰道后會大量死亡，精子太少，往往使得“兵力”不足，不能讓女性受孕。
4.液化時間
液化時間是指精液射出后，從果凍狀轉變為液體狀所需要的時間。
精液是由10%的精子和90%的精漿（包括前列腺液、精囊腺的分泌物等）組成。
精液不能完全液化，精漿就會像果凍一樣把精子包裹住，精子跑不出去，無法與卵子相遇，造成懷孕困難。
一般情況下，液化大多在15分鐘內完成，超過60分鐘未能完全液化，就提示異常，可能存在前列腺炎等感染。
5.酸堿度（PH值）
精液酸堿度正常參考值為：PH值7.2-8.0，偏堿性。
偏堿性的精液不僅有利精子活動，還能中和陰道的偏酸環境，幫助精子在陰道中存活下來。
如果PH值偏酸（PH<7.2），提示精囊腺和前列腺存在炎癥、細菌感染、單側或者雙側精囊阻塞等問題。
如果PH值偏堿（PH >8.0），則提示存在急性的生殖道感染。
6.精子活力
精子活力是指精子向前運動的能力。精子必須不斷向前游動才能與卵子相遇、結合，最后使女方懷孕。因此，需要重點關注精子活力。
根據WHO發布的最新版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》（第5版），當PR<32%時，稱為弱精癥。表示向前游動的精子太少，運動能力差，難以游到子宮、輸卵管中與卵子相遇。
7.精子形態
精子形態異常會導致精子不能正常向前游動，無法與卵子相遇，而不能懷孕。或者精子頭部結構缺失，導致受精能力差。所以，精子形態也是精液檢查的重要指標。
正常精子形態為 >= 4%；精子畸形率正常參考值＜96%。
畸形精子增多，多見于精索靜脈曲張、泌尿生殖道感染（如：前列腺炎、尿道炎等）、免疫功能異常，或者藥物使精子發育不成熟導致畸形。
注意：精子外觀畸形與胎兒的畸形沒有直接關系。胎兒畸形主要是遺傳和環境導致的。比如，胎兒父母染色體多了或少了一條；或者孕婦懷孕期間大量飲酒等。
畸形精子運動能力差、受精能力差，會在尋找卵子或與卵子結合的過程中被淘汰掉。只有健康有活力的精子才能和卵子結合。
常見問題
精液量正常人的每次射精量約2-6毫升，1-2毫升為可疑異常，少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液量測定與標本采取前的禁欲時間有關，禁欲時間長，精液量相對較多，一般以禁欲3-7天為宜。
在病理情況下，一次射精量多于7ml時，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數降低，常見于精囊炎;小于2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。
此時精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進入女方宮頸口而導致不育，常見于嚴重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管阻塞、逆行射精等。
1.少精癥/無精癥
精子密度一般以每毫升精液中的精子數表示，正凡人的精子密度為2千萬-1點5億/毫升，個體差異很大。
少于2千萬/毫升者，為少精子癥，見于各種原因導致的生精功能障礙等，可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生養力低下或不育;大于2點5億/毫升的為多精子癥，精子活動力受到影響;假如多次檢查或經離心后檢查在精液中沒發現精子，則為無精子癥，以上三者均為不育因素。
需要說明的是，有的人少于2千萬/毫升，而由于其精子活動力強，畸形率低也可以生養。假如每次排精的總數低于2千萬/毫升，那么就基本上無法自然受孕了。
2.精液不液化
液化正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀，5-30分鐘后變為不太粘稠的液體狀，假如超過半小時不液化，則為精液不液化，精子不能自由活動，從而導致男性不育。
另外，將玻璃棒接觸已經液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時其長度小于2cm。
3.畸精癥
畸形率正常精子頭部為扁橢圓形，尾部長而彎曲，類似蝌蚪;但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭，體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。假如這些畸形精子超過30%，則稱為畸形精子癥，可造成不育。
4.炎癥
男性精子精液異常都是怎么檢查呢?顏色正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。假如精液里有血絲，變為紅色或粉色，則為血性精液，鏡下可見大量紅細胞，常見于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見于結核或腫瘤;假如精液里含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎癥。
5.弱精/死精癥
存活率通常在射精后一小時內，具有活動能力的精子應不少于70%(一般為60-80%)，若少于60%則為弱精子癥;若精液里的精子全部為死的，則為死精子癥。
活動力精子的活動力一般分四級，0級指無活動的精子;1級指在原地活動的精子;2級為緩慢向前曲線游動的精子;3級為直線向前游動的精子;4級為快速直線向前游動的精子。
一般3級以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3級+4級(有的標注為a級+b級)精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動綜合征、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。
6.其他問題
酸堿度正凡人的精液PH值在7點2-7點8之間，過酸或過堿都不利于精子的活動和代謝。小于7點2見于射精管阻塞或受尿液污染;大于7點8見于精囊炎癥或標本陳舊。
炎癥細胞：正常精液中白細胞要少于一個“+”號。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
雖然男人的精子浩如煙海，女人的卵子屈指可數，如果不好好愛護，再多的精子也抵不過一個優質的卵子，所以男性同胞們要好好愛護自己的小蝌蚪們，別讓它們殘的殘了，死的死了，否則生育道路會很難走。
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