人絨毛膜促性腺:通過hcg值輔助判斷早期胚胎的成長質(zhì)量。
 

HCG是什么？

HCG(humanchorionicgonadotropin)—人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素。

著床后，受精卵為了在子宮牢牢地安家，會伸出很多的小觸手來抓住子宮內(nèi)壁。這些小觸手就是人絨毛，而HCG就是由人絨毛分泌的一種激素，全稱叫人絨毛膜促性腺激素（HCG）。

HCG，是最常使用的“妊娠試驗(yàn)”激素，常常用來判斷是否懷孕，比如早孕試紙和驗(yàn)孕棒都是利用這個原理。

HCG可刺激黃體由月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)換為妊娠黃體，同時促進(jìn)雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，維持子宮內(nèi)膜形態(tài)，促進(jìn)子宮蛻膜的形成，并使胎盤生長成熟，對維持妊娠至關(guān)重要。
 

HCG分類

HCG的分類（種類、檢驗(yàn)時間；正確率）

HCG可分為血HCG與尿HCG。

HCG分泌后首先進(jìn)入血循環(huán)，然后進(jìn)入尿液中。可以用來檢測是否懷孕，血HCG需要去醫(yī)院檢查，結(jié)果更準(zhǔn)確，誤差小，準(zhǔn)確率是99%，而且可以提前檢測。尿HCG即是用排卵試紙或者驗(yàn)孕棒來自我檢測的方法，準(zhǔn)確率在50%~75%之間。

HCG是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的，受精后就開始慢慢分泌的，但需要達(dá)到一定的濃度才能檢查的出來的。

尿檢出HCG一般是需要在性交后至少11到14天以上，通過血HCG檢查可能更早一些的，可以在一周左右反映出來的。

檢查HCG時需要注意什么？

血HCG檢查不需要空腹，血HCG檢查通過測量女性血液中的HCG值，來判斷女性是否懷孕。

關(guān)于尿檢HCG，從實(shí)質(zhì)上來說，一天中什么時候的尿液都可以，但是早晨起來的第一次尿最準(zhǔn)確，喝水后尿液會被稀釋。所以最好是空腹。

有什么作用？

（1）具有FSH和LH的功能，維持月經(jīng)黃體的壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體；

（2）促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，同時刺激孕酮形成；

（3）抑制植物凝集素對淋巴細(xì)胞的刺激作用，HCG可吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞被母體淋巴細(xì)胞攻擊；

（4）類LH功能，在胎兒垂體分泌LH以前，刺激胎兒睪丸分泌睪酮促進(jìn)男性性分化；還可促進(jìn)性腺發(fā)育，對男性能刺激睪丸中間質(zhì)細(xì)胞的活力，增加雄性激素（睪酮）的分泌。

對垂體聯(lián)合缺陷的男性患者的治療有重要意義，不僅能促進(jìn)性腺發(fā)育及雄性激素的分泌，還能促進(jìn)第二性征發(fā)育。

（5）能與母體甲狀腺細(xì)胞TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺活性。

同時HCG的數(shù)值變化也起到重要的指示作用

（1）鑒別正常與異常妊娠：根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。

特別地，宮外孕多因著床位點(diǎn)供血不足，導(dǎo)致滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)育不良，HCG分泌較少，水平低于正常。

（2）流產(chǎn)的診斷及治療：不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產(chǎn)或死胎時HCG可陰性，如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能;當(dāng)降到600IU/L，則難免流產(chǎn)，如血中HCG不斷下降，表示保胎無效，反之則提示保胎成功。

產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異常可能。

（3）惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤：此種情況下，HCG出現(xiàn)異常升高。

手術(shù)治療后，如果治療有效，則HCG逐漸下降至正常水平;如果HCG不降反升或維持高值，提示治療無效或者復(fù)發(fā)。

（4）其它：妊娠高血壓時，HCG往往偏高;多胎妊娠時HCG一般多于單胎妊娠。

（5）還有：此外，HCG在唐氏綜合征的篩查及男性睪丸癌等疾病的診療過程中也發(fā)揮著不可替代的作用。

HCG值的變化規(guī)律

妊娠1～2.5周時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期達(dá)到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。

沒有懷孕時，體內(nèi)應(yīng)該是沒有HCG的，測血<5IU/L，或者根本測不到。受精后第6日，絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞開始分泌微量HCG，在受精后10天可自母體血液中測到HCG，成為診斷早孕的最敏感方法。此時相當(dāng)于月經(jīng)周期LH高峰后的第7.5～9.5天，正值胚胎植入的時期。

胚胎著床后，母體血液中HCG呈指數(shù)增加，妊娠第8周達(dá)到高峰，然后緩慢維持至第12周。孕42天前，B超檢查尚不能確定是否懷孕，但測定HCG可以。

第12周后，母體血液中HCG迅速下降，直到第18～20周后保持穩(wěn)定；至妊娠中晚期HCG濃度僅為峰值的10%；產(chǎn)后2周內(nèi)消失。

如果連續(xù)兩次增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。比如今天是10，后天是15，再2天才17，這樣的HCG值肯定不正常，保胎的成功率極低。

如果HCG值持續(xù)而明顯的下降，就算B超測到胎心也最好做清宮手術(shù)，表明胎兒其實(shí)已經(jīng)腦死亡。

如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必須緊密監(jiān)測。當(dāng)然也有可能是雙胞胎。
 

參考值

妊娠后兩類HCG正常參考值是多少？

血HCG

血HCG的正常值<10μg/L，β-HCG的正常值<3.1μg/L。

非孕婦女<100IU/L。

在妊娠最初3個月，HCG每2.2±0.5天約升高一倍。

精卵結(jié)合形成胚胎，在受精5-6日發(fā)育成囊胚。此時囊胚已經(jīng)分化出滋養(yǎng)層細(xì)胞，為胚胎的種植最好準(zhǔn)備。隨后的1-2天，滋養(yǎng)細(xì)胞便開始產(chǎn)生微量HCG。在受精后10日便可以從母體血清中測出。

隨孕周增加，血清HCG滴度逐漸增高。在停經(jīng)8-10周（即受精的6-8周）達(dá)高峰，持續(xù)約1-2周；此后逐漸下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，并保持穩(wěn)定；在分娩后2周內(nèi)，HCG就會消失。